Tonsillektomia to zabieg chirurgiczny, który polega na całkowitym wycięciu migdałków podniebiennych. Istnieje spore prawdopodobieństwo, że zapalenie przyzębia (łac. periodontitis) szybciej będzie rozwijać się u tych pacjentów, którzy nie posiadają wspomnianych migdałków. Takie ryzyko jest wysokie zwłaszcza u osób poniżej 12. roku życia. Powyższe wnioski wynikają z badań przeprowadzonych przez naukowców ze Stanów Zjednoczonych i Tajwanu.
Na stronie internetowej czasopisma „Journal of Periodontology” opublikowana została praca pt. „Wycięcie migdałków jako czynnik ryzyka zapalenia przyzębia: populacyjne badanie kohortowe”. Jej autorzy zaznaczają, że jako pierwsi wskazali na długoterminowe skutki uboczne tonsillektomii dla zdrowia jamy ustnej. Ich zdaniem wycięcie migdałków u dzieci poniżej 12. roku życia skutkuje ryzykiem rozwoju zapalenia przyzębia.
Osłabiony układ immunologiczny
Za pomocą tonsillektomii można leczyć zarówno zakażenie bakteryjne migdałków, jak
i bezdech senny. Według raportu National Health Statistics Report w roku 2017 w Stanach Zjednoczonych wykonano aż 290 000 zabiegów wycięcia migdałków u dzieci poniżej 15. roku życia.
Naukowcy obawiają się, że usunięcie narządów limfatycznych zmienia system odpornościowy w dłuższej perspektywie czasu, a w konsekwencji może doprowadzić do zapalenia przyzębia. W celu ustalenia, czy pacjenci bez migdałków podniebiennych są bardziej narażeni na zapalenie przyzębia, przeprowadzono populacyjne badanie kohortowe, przy którym posłużono się danymi z lat 1999-2013, pochodzącymi z bazy ubezpieczeń zdrowotnych Tajwanu.
Autorzy badania wzięli pod uwagę przypadki bezdechu sennego, chorób przyzębia, a także przewlekłego zapalenia migdałków podniebiennych i gardłowych. Łącznie przeanalizowano 648 pacjentów po tonsillektomii oraz 648 pacjentów, którzy nie przeszli tego zabiegu. Zapalenie przyzębia stwierdzono u 230 osób po wycięciu migdałków. Naukowcy zaznaczyli, iż liczba przypadków chorób dziąseł była większa u pacjentów po tonsillektomii niż w ogólnej kohorcie.
Najbardziej zagrożone są dzieci po usunięciu migdałków
Okazało się, że ryzyko rozwoju zapalenia przyzębia jest szczególnie wysokie u dzieci do 12. roku życia, które przeszły zabieg usunięcia migdałków. W tym celu przebadano 264 pacjentów periodontologicznych o określonym wieku, z których aż 74, którzy zostali poddani tonsillektomii, borykało się z zapaleniem przyzębia. Z kolei związek między chorobami dziąseł a wycięciem migdałków w innych grupach wiekowych nie jest aż taki widoczny.
Badanie naukowców z USA i Tajwanu miało jednak pewne ograniczenia, np. brakowało im precyzyjnych pomiarów nasilenia zapalenia przyzębia. Badacze uznali również, że w celu określenia potrzeby regularnych kontroli stomatologicznych u dzieci bez migdałków lub po innych poważnych zabiegach należy przeprowadzić tzw. badania prospektywne, które opierają się na badaniu określonego czynnika ryzyka, mogącego mieć realny wpływ na rozwój nowotworów w przyszłości.
Zródło:
- https://aap.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/JPER.21-0215
- STOMATOLOGIA PO DYPLOMIE NR 01 (STYCZEŃ) / 2022: https://podyplomie.pl/stomatologia/37088,najnowsze-badania-wyciecie-migdalkow-podniebiennych-jako-czynnik-ryzyka-zapalenia-przyzebia
